智齿拔除的必要性及相关问题详述

在人生的成长过程中，智齿的出现常常伴随着争议。它既可能成为口腔健康的守护者，也可能成为口腔问题的源头。智齿是否需要拔除？以下将详细阐述智齿拔除的必要性及其相关问题。

一、智齿拔除的必要性

1. 龋齿问题：当智齿出现龋齿时，情况较为复杂。咬合面不深的龋齿可以通过补牙解决，但对于邻接面龋齿，由于其位置特殊，治疗难度大，且容易反复发作，因此建议拔除以杜绝后患。

2. 侵略邻牙：智齿萌生空间不足时，容易倒在第二大臼齿上，导致第二大臼齿清洁困难，甚至部分吸收，引起疼痛。拔除智齿是必要的。

3. 空间缺乏：智齿萌出不全，其后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋，积存食物和细菌，可造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致开口受限而进食困难。

4. 前倾阻生：大多数智齿前倾阻生，即呈45度左右角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物，时间久了，第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧疼。

5. 嵌塞食物：有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，以嵌塞食物，并且洗牙时不易刷到此处牙间隙，而极易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。

二、智齿拔除的次数

1. 为什么有的智齿不能一次性拔除？

- 智齿形态不同：有些智齿牙根弯曲，在拔除时容易折断，残留较大块得弄松动去除，否则后期会感染伤口，影响牙槽骨再造。

- 拔除风险较大：有些特殊智齿，离神经管很近，操作起来复杂，拔两小时都有可能，动作过大，轻者损伤神经管，还会引起下唇发麻，重者神经管断裂，并且颞下颌关节酸痛。

- 并发症明显：有的患者一次想拔四颗，但得根据实际情况，尤其水平横长的智齿，怕你扛不住，难度大的拔完，张口都困难，更别提吃饭，创伤恢复反而更慢。

2. 哪些智齿能一次性拔除？

- 上牙槽智齿：大多在上牙槽，拔除难度低，已萌出状态，没有顶到邻牙，都能完整拔出，手术时间较短，而且一次能拔除同侧上下两颗，留另一侧咀嚼食物。

- 体质较好者：自身体质较好的，拔除难度不大，可考虑全部拔掉。

三、哪些智齿应该予以拔除

1. 没有咀嚼功能，且经常咬破颊黏膜的智齿：有可能成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂，甚至成为癌前病变的病灶牙，应早期拔除。

2. 经常并发急、慢性冠周炎的智齿：已成影响身体健康的病灶牙，应予拔除。

3. 近中倾斜智齿：虽暂无症状，但该智齿的存在可造成第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙，主张早期拔除。

智齿是否需要拔除，需要根据个体情况进行综合考虑。在牙医的建议下，做出明智的选择，确保口腔健康。