一、党小平功能性全口义齿对儿童的影响分析
1. 颌骨解剖形态对全口义齿的影响
颌骨的解剖形态对全口义齿的稳定性至关重要。宽大的颌骨能够增加抵抗侧向力的能力。若颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近,腭穹窿平坦,则全口牙齿的稳定性较差。
2. 上下颌弓的位置关系对全口义齿的影响
正常情况下,上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方,后部应左右相对,这样全口牙齿的稳定性较好。若两者关系不对应,如前后左右位置距离相差较大,则全口牙齿的稳定性较差。
3. 承托区黏膜厚度对全口义齿的影响
厚韧的黏膜可以增加牙齿的稳定性,而黏膜过于松软或过薄则会导致牙齿稳定性差。
4. 人工牙排列位置与咬合关系对全口义齿的影响
人工牙的排列位置和上下牙之间的相对关系直接影响到全口牙齿的稳定性。人工牙排列应遵循以下原则:
a. 中性区原则:当天然牙存在时,唇颊舌作用在牙齿上的力量相互平衡,当天然牙缺失后,此间隙依然存在称为中性区。当人工牙排列位于中性区时,唇颊舌肌对牙齿作用力达到平衡,牙齿稳定性较好。若全口牙齿脱离中性区,唇颊舌肌会产生水平向的力,导致牙齿稳定性破坏。
随着材料的发展,全口牙齿的种类也更加繁多。树脂基托、钴铬合金钢托、钛合金基托、金合金基托、普通树脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等。其加工制作程序基本一致,每一步工序都非常重要,都会影响全口牙齿的质量。
二、全口义齿的发音检查
1. 检查基托
a. 牙齿蜡型与模型:检查基托是否贴合,有无翘动。基托边缘伸展是否合适,局部是否有过厚或过薄的情况。
b. 牙齿蜡型戴入口内应检查:基托是否贴合,有无翘动、扭转。基托边缘伸展是否合适,是否过度伸展而影响肌肉合韧带的活动,或基托过厚影响面部丰满度。
2. 验证颌位关系
三、全口牙齿上下左右对称排牙法
1. 排上牙1|1,其近中接触点与(牙合)堤中线一致,左右1|1位于中线的两侧,切缘落在(牙合)平面上,唇面与(牙合)堤唇面弧度和坡度一致,即唇舌向接近直立或颈部微向舌侧倾斜,颈部微向远中倾斜,冠的旋转度与(牙合)堤一致。
2. 排下牙1|1,其近中接触点与(牙合)堤中线一致,切缘高出(牙合)平面约1.0毫米,与上牙1|1建立正常的覆(牙合)、覆盖关系,冠部的近远中向近于直立,颈部微向舌侧倾斜,冠的旋转度与(牙合)堤唇面弧度一致。
3. 排上牙2|2,其近中面接触上1|1的远中面,切缘低于(牙合)平面1.0毫米,唇面与(牙合)堤弧度一致,颈部的舌向和远中向倾斜度皆大于上1|1,冠的旋转度与(牙合)堤唇面弧度一致。
4. 排下牙2|2,其近中面与下2|2的远中面接触,切缘高出(牙合)平面约1.0毫米,与上21|12建立正常的覆(牙合)覆盖关系,冠部的唇舌向近于直立,颈部微向远中倾斜,冠的旋转度与(牙合)堤唇面弧度一致。
5. 排上牙3|3,其近中面接触上2|2的远中面,颈部微突向唇侧且略向远中倾斜,倾斜度介于上1|1和上2|2之间,冠的旋转度与(牙合)堤唇面弧度一致。
6. 排下牙3|3,其近中面与下2|2的远中面接触,牙尖顶高出(牙合)平面约1.0毫米与上32|23建立正常的覆(牙合)覆盖关系,颈部向远中和唇侧倾斜,冠的旋转度与(牙合)堤唇面弧度一致。
7. 排上牙4|4,近中邻面与上3|3远中邻面接触,近中窝对向下后牙牙槽脊顶连线,离开(牙合)平面1.0毫米,颊尖与(牙合)平面接触,颈部微向远中和颊侧倾斜。接着排下牙4|4,与上43|34达到广泛紧密接触的(牙合)关系。
8. 排上牙5|5,近中邻面与上4|4远中邻面接触,舌尖对向下后牙牙槽脊顶连线,舌尖、颊尖均接触(牙合)平面,牙长轴垂直。接着排下牙5|5,与上54|45达到广泛紧密接触的(牙合)关系。
9. 排上牙6|6,近中邻面与上5|5远中邻面接触,两个舌尖均对向下后牙牙槽脊顶连线,近舌尖接触(牙合)平面,远舌尖、近舌尖离开(牙合)平面1.0毫米,远颊尖离开(牙合)平面1.5毫米,颈部微向腭侧和近中倾斜。接着排下牙6|6,与上牙65|56达到广泛紧密接触的(牙合)关系。
10. 排上牙7|7,近中邻面与上6|6远中邻面接触,舌尖离开(牙合)平面1.0毫米,颈部向腭侧和近中倾斜。接着排下牙7|7,与上牙76|67达到广泛紧密接触的(牙合)关系。
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