牙根尖手术：概述、护理要点、适应症与风险

一. 牙根尖手术概述

牙根尖手术是一种通过手术方法切除增生肥大的牙龈组织或后牙某些部位的中等深度牙周袋，以再造牙龈的生理外形及正常的龈沟的口腔手术。这种手术适用于肥大性龈炎、牙龈增生、深度在5mm以内的浅牙周袋和累及根分叉的牙周袋等情况。术后护理对于患者的康复至关重要。

二. 肖征刚牙根尖手术后的护理要点

1. 术后饮食：术后24小时内，患者应进食半流质或软食，以减轻口腔压力，避免手术部位受到刺激。保持口腔卫生，暂时不进行刷牙等口腔清洁操作。

2. 口腔卫生：术后24小时后，非手术区应照常进行口腔清洁，以预防感染。但需注意，手术区应避免直接接触水，以免影响愈合。

3. 术后恢复：术后恢复期间，患者应避免剧烈运动，以免影响手术部位的愈合。保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

三. 牙根尖手术的适应症

1. 牙龈肥大或增生：牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在者，或龈边缘肥厚，龈乳头圆钝，龈边缘不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。

2. 骨上袋：舌腭侧及后牙颊侧中浅度的骨上袋，但前牙唇侧应慎重对待，以避免术后牙根暴露过多。

3. 慢性牙周脓肿：位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。

4. 修复影响：制备洞型或冠桥修复时，如牙龈覆盖过多而影响修复者。

四. 牙根尖手术的风险

牙根尖手术虽然是一种常见的口腔手术，但仍存在一定的风险，包括：

1. 感染：手术部位可能发生感染，需及时进行抗感染治疗。

2. 出血：手术过程中或术后可能出现出血，需及时处理。

3. 神经损伤：手术过程中可能损伤附近的神经，导致局部麻木或疼痛。

4. 术后并发症：如牙龈退缩、牙齿松动等。

五. 牙根尖手术的手术步骤

1. 常规消毒麻醉：手术前进行口腔消毒，并对患者进行局部麻醉。

2. 切口标记：根据袋的深度，用牙周探针或牙周袋印迹镊在牙龈表面作出溢血点，然后用1%美蓝连点成线作出切口标记。

3. 切口：用斧形切龈刀的后刀缘在距标线约2～3mm的根方牙龈处以45°角作切口，根据组织的厚度及该区的解剖特征，可改变切口与标线之间的距离以及刀口与长轴的角度。

4. 剥离：用斧形刀在标记线之间进行切开后，再用牙龈乳头医学整理刀的刀尖剥离，使与牙面彻底分离，避免组织撕裂。

通过以上步骤，牙根尖手术可以有效地改善牙龈状况，提高患者的口腔健康水平。患者在接受手术前应充分了解手术的适应症、风险以及术后护理要点，以确保手术的成功和自身的健康。